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갑상선기능저하증 증상 과 검사 및 호르몬치료

정의 및 원인

갑상선기능저하증, 또는 저갑상선기능은 갑상선 호르몬의 결핍으로 인한 대사 및 기능 이상을 말합니다. 이 상태에서 갑상선은 일반적으로 필요한 호르몬의 양을 생성하지 못하게 되며, 이로 인해 몸 전체의 대사가 느려질 수 있습니다. 급성, 부분적 또는 전체적인 갑상선기능저하증이 발생할 수 있으며, 그 원인은 다양하게 나타납니다.

갑상선 기능의 중요성

갑상선은 목의 앞부분에 위치한 나비 모양의 덩어리 형태이며, 몸에서 매우 중요한 역할을 하는 두 가지 호르몬, 삼요오드 체크(T3)와 총체크(T4)를 생성합니다. 이 호르몬들은 대사 및 에너지 생성에 중요한 역할을 하며, 성장 발육과 정상적인 신경 발달에도 중요한 기능을 합니다.

갑상선 호르몬은 일상 활동에 필요한 에너지 생산을 포함하여, 심장 박동 빈도, 체온 조절, 혈압 및 체중 관리와 같은 여러 기본 체제 작동에 관여합니다. 또한 갑상선 호르몬은 생년월일 동안 정상적인 뼈 성장과 두뇌 발달과 같은 여러 발육 과정에서 중요한 역할을 하며, 임신 중에는 태아의 신경 발달과 두뇌 기능에 영향을 끼칠 수 있습니다.

결론적으로, 갑상선 기능은 인체의 대사 및 에너지 생성, 정상적인 발육 및 신은계 발달과 같은 지속적인 건강을 유지하는데 필수적입니다. 갑상선기능저하증은 이러한 중요한 기능에 영향을 미쳐 다양한 건강상의 문제를 초래할 수 있습니다. 때문에 갑상선 기능의 중요성을 의학적 분야에서는 높게 인식하고 있고 지속적인 치료 및 관리 전략을 강조하고 있습니다.

갑상선기능저하증의 원인

자가면역성 갑상선염

자가면역성 갑상선염은 면역 체계가 갑상선 조직을 공격하는 결과 발생하는 염증입니다. 이러한 공격은 갑상선의 세포를 파괴하고 갑상선 호르몬 생산을 감소시킵니다. 자가면역성 갑상선염은 주로 해시모토 갑상선염이라고 불리며, 종종 갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인입니다.

요오드 결핍

요오드는 갑상선 호르몬 생산에 필수적인 영양소입니다. 요오드 부족은 갑상선 호르몬의 합성을 방해하여 갑상선기능저하증을 초래할 수 있습니다. 요오드 부족이 전세계적으로 가장 흔한 갑상선 이상의 원인이며, 특히 개발도상국에서는 매우 큰 문제입니다.

갑상선 절제술 후

갑상선 종양, 갑상선 기능 항진증, 갑상선염 등 다양한 갑상선 질환 치료를 위해 갑상선이 일부 또는 전부 제거되는 경우 갑상선 호르몬의 생산량이 감소합니다. 이로 인하여 갑상선기능저하증이 발생할 가능성이 높아집니다.

치료제에 의한 갑상선기능저하증

특정 약물이 갑상선 호르몬의 합성이나 분비를 방해할 수 있습니다. 예를 들어, 리튬이나 아미오다론과 같은 약물은 갑상선기능저하증을 유발할 수 있습니다. 추가로, 갑상선기능 항진증을 치료하기 위한 방사성 요오드 치료 또한 갑상선기능저하증을 초래할 수 있습니다.

선천성 갑상선기능저하증

선천성 갑상선기능저하증은 태어날 때부터 나타나는 갑상선 호르몬 생산 부족입니다. 이 조건은 갑상선 개발 이상, 호르몬 합성 불량, 요오드 부족 등의 원인에 따라 발생할 수 있습니다. 선천성 갑상선기능저하증은 신생아 기간에 조기 진단되어 적절한 갑상선 호르몬 치료가 시작되어야지 충분한 발 육을 할 수 있으므로, 태어난 후 진단이 중요합니다.

증상 및 진단

갑상선기능저하증 검사

혈청 갑상선 검사

갑상선기능저하증의 진단은 혈청 검사를 통해 이루어집니다.

1.갑상선자극호르몬(TSH): 갑상선자극호르몬은 뇌하수체에서 분비되어 갑상선 호르몬 생산을 조절합니다. 갑상선기능저하증 환자에서는 대게 TSH 수치가 상승합니다. 이는 갑상선 호르몬 수치의 상대적 결핍 상태로 인해 몸이 더 많은 갑상선 호르몬을 생성하려고 노력하는 반응입니다.

2 총체크(T4) 및 자유 체크(T3)총체크(T4)와 자유 체크(T3)는 갑상선 호르몬인 T3와 T4의 혈중 농도를 측정합니다. 갑상선기능저하증 환자에서는 이러한 수치들이 낮게 나타납니다. 자유 체크란 단백질에 결합하지 않은 갑상선 호르몬을 의미하며, 이는 실제로 활성되어 동작하는 것입니다.

3.기타 진단 검사: 원인을 확인하고 합병증을 평가하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 이러한 검사에는 갑상선 항체 검사(자가면역성 갑상선염을 확인하기 위해), 갑상선 초음파(갑상선 조직 손상 평가),와 요오드 농도 측정(요오드 결핍 여부 확인) 등이 포함됩니다. 기타 검사 결과와 혈청 갑상선 검사 결과를 종합적으로 평가하여 정확한 진단을 내립니다.

치료

갑상선 호르몬 치료

주요 치료 방법은 갑상선 호르몬 대체 치료입니다. 대부분의 경우, 레보시록신(합성 T4)이 처방됩니다. 체내에서 자연스럽게 나오는 갑상선 호르몬과 동일하게 작용하며, 적절한 레벨로 혈중 갑상선 호르몬 농도를 유지하기 위해 매일 복용됩니다. 레보시록신은 대부분의 환자들에게 잘 통용되며, 올바른 용량을 복용할 경우 부작용은 거의 없습니다.

4.2 치료에 따른 모니터링 및 조정

갑상선 호르몬 치료를 시작한 후, 일정 기간마다 혈청 검사를 통해 혈중 TSH 수치를 주기적으로 모니터링합니다. 이를 통해 약물 용량이 적절한지 평가하고, 필요하다면 용량을 조절할 수 있습니다. 처음엔 더 자주 검사를 하지만, 안정적인 치료가 이루어지고 나면, 일반적으로 6개월에서 1년마다 검사를 받습니다.

4.3 대체 요법 및 보완재료

일부 환자들은 합성 T4 레보시록신에 대한 대체 요법이나 보완재료를 찾고 있습니다. 이 중 하나는 디세컨다리 또는 T3 호르몬 투여입니다. 그러나 약물 치료사의 권고에 따르면, T4만 사용한 치료가 대부분의 환자들에게 가장 적합합니다. 그럼에도 불구하고, 개개인의 상황에 따라 의사와 상의하여 다른 치료 방법을 탐색하는 것이 가능합니다.

자연 추출물 갑상선 제제(돼지 갑상선에서 추출된 갑상선 호르몬)도 사용될 수 있으나 효능과 안정성에 대한 증거가 충분하지 않기 때문에 일반적으로 합성 갑상선 호르몬을 추천합니다.

또한, 보완재료 및 요오드 보충제는 상황에 따라 유용할 수 있지만, 무턱대고 복용하는 것은 권장되지 않습니다. 갑상선기능저하증의 치료는 개개인의 상태와 증상에 맞춰 의사와 상의하여 결정해야 합니다.

갑상선기능저하증의 합병증

1.심혈관 질환: 갑상선기능저하증은 심혈관 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 갑상선 호르몬 결핍으로 인한 심장의 기능 저하 및 혈관내 콜레스테롤 수치 상승이 일어날 수 있고, 이는 심혈관 질환, 관상 동맥 질환, 심근경색증, 뇌졸중 등의 발병 위험이 증가합니다. 안정적인 갑상선 호르몬 치료를 통해 이러한 위험을 감소시킬 수 있습니다.

2.정신 및 신경계 질환: 갑상선기능저하증은 신경계 및 정신 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 저갑상선 상태에서 대사가 느려지므로, 무기질 및 뇌 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 영향으로 인해 우울증, 불안장애, 기억력 저하, 그리고 집중력 상실 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 갑상선 호르몬 치료는 이러한 증상들을 완화할 수 있습니다.

3. 이차성 탈모증 등의 피부 질환: 갑상선기능저하증은 피부 건강에도 영향을 미칩니다. 피부 손상, 건조함, 저온 환경에서 발생할 수 있는 냉결론, 두피 건조와 탈모, 손발 색소 침착증이 발생할 수 있습니다. 이차성 탈모증의 경우, 모낭 주변에 갑상선 호르몬 결핍으로 인한 혈류 공급 부족이 원인이 될 수 있습니다. 이러한 피부 증상들도 갑상선 호르몬 치료로 완화되거나 개선될 수 있습니다.

예방 방법

1. 건강한 식단

건강한 식단은 갑상선기능저하증을 예방하는데 중요한 역할을 합니다. 영양 균형 잡힌 다양한 음식을 섭취하여 체내 세포 기능을 유지하고 강화할 수 있습니다. 이는 갑상선 호르몬 합성에 필요한 영양소를 체내에서 충분히 공급하는 데 도움이 됩니다.

2. 요오드 섭취 균형

요오드는 갑상선 호르몬 생성에 필수적인 영양소입니다. 요오드가 부족하면 갑상선기능저하증이 발생할 위험이 증가하며, 과다 섭취도 갑상선 문제를 일으킬 수 있습니다. 적절한 요오드 섭취를 위해 요오드가 포함된 식염, 해조류, 식물성 음식 등을 적절하게 섭취하는 것이 중요합니다.

3. 스트레스 관리

스트레스는 자가면역 질환의 위험을 증가시키고 신체 기능을 약화시켜 갑상선 문제 발생률을 높일 수 있습니다. 스트레스를 효과적으로 관리하려면 규칙적인 운동, 적절한 수면, 요가, 명상 등의 릴랙스를 위한 활동을 수행하는 것이 좋습니다.

4. 정기적인 검진: 갑상선기능 이상의 초기 발견을 돕기 위해 정기적인 건강 검진을 할 필요가 있습니다. 뱁처럼 갑상선 질환 및 기능저하의 위험이 있는 가족력이 있는 경우 특히 주의를 기울여야 합니다. 혈청 갑상선 검사, 물리적 진찰, 그리고 의료 이력 평가를 통해 갑상선 이상 여부를 평가할 수 있습니다. 이를 통해 초기 진단 및 치료가 가능하며, 합병증을 예방할 수 있습니다.